복부, 배 둘레가 아프면

아이의 표현은 다양합니다.

소아과 의사는 특히 어린이의 표현에 신경을 씁니다. 내가 신미 소아과 의사의 시대, 선배 선생님으로부터 말씀하셨던 적은, 그것은 「아이가, 배가 아프다・・・라고 해도, 정말로 배가 아프는지 주의해야 한다. 아프거나 외로울 때도 배가 아프다고 말하는 경우가 있어, 여러가지 상황에서 아이는 배가 아프다고 하는 것이다」라고 말한 적이 있었습니다. 「배」에는 본래의 「배」의 의미로부터 「배가 정착한다」와 같이 도흉이 있다든가 「배를 찾는」와 같이, 기분이라든지 마음, 생각 등의 의미도 있습니다. 배라는 표현이 어려운 것은 의학의 세계에서도 같습니다. 여기에서는 배가 아파졌을 때를 생각하고 싶습니다.

 

 

 

어린이 복통의 특징

말을 하지 않는, 잘 표현할 수 없는 아이는, 배가 아픈 경우에 「동작」이나 「시구사」로 신호를 보내는 경우가 있습니다. 예를 들어 장중적일 때, 통증을 완화하기 위해 무릎을 배쪽으로 당깁니다. 걷는 아이는 쪼그리고 복통을 호소할 수 있습니다. 또한 고통에 대해 불안해지고, 어른에게 끈적끈적한 아이도 있습니다. 아이의 미묘한 메시지는 평소의 아이와의 교제로부터 알 수 있는 것이기 때문에 「평소와 다르다」라고 느끼는 감각을 기르는 것은, 매우 중요합니다.
배 이외의 원인으로 복통을 호소하는 것으로서 「감기」 「중이염」 「천식 발작」 「요로 감염증」등이 있으므로, 배 뿐만이 아니라 전신적인 관점으로부터 진찰하지 않으면 안됩니다.
굉장히 드물지만, 복통의 원인에, 급격하게 상태가 나빠지는 급성 맹장염이나 장폐색도 있으므로, 주의가 필요합니다.

 

 

 

복통의 원인을 생각

아이의 복통에서 가장 많은 것이 "변비증"입니다. 항공편이 나오고 있는지? , 마지막에 나온 것은 언제인가? , 아이에게 물어 보는 것이 중요합니다.
배를 부드럽게 만지면, 왼쪽 하단에 뻣뻣해진 변을 만지는 일이 있습니다. 그리고 관장하면 지금까지 그렇게 아팠던 아이들이 굉장히 건강해지는 것이 특징입니다. 변비에 대한 대응은 의사와 상담하면서 아이에게 맞는 방법을 찾아보세요.
변비증의 다음으로 많은 것이 「감염성 위장염」입니다. 배가 아파서 쏟아지면 설사편이 나옵니다. 위가 아플 때와 장의 움직임이 활발해지고 아파지는 것이 특징입니다.
창자의 움직임에 의한 통증은 간헐적이고 주기적인 통증이 특징입니다. 장 중적 때의 통증도 주기적입니다.
변비증, 감염성 위장염의 뒤에 복통의 원인으로서 생각되는 것이 「감기」의 때입니다. 열이 오르기 전에 배가 아파지는 아이들이 많습니다. 중이염을 합병할 때도 종종 복통을 호소합니다.
어려운 것은 "심인성 복통"입니다. 왠지 배가 아파요. 일단 생활 일반을 검토해 봅시다. 제대로 수면을 취하고 있는지 여부는 중요한 일입니다.
주의해야 할 질병으로는 "긴급성이 있는 복통"이 있습니다. 「급성 복증」이라고 불리는 수술적 질병입니다. 그 하나의 예로서, 소세포 탈장(탈장)으로 음낭에 나온 장이 돌아오지 않게 되어 부어 버리는 경우입니다. 이것을 「탈장 관통」이라고 부릅니다. 선천성 소화관 기형으로 그 기형이 지적되지 않고 장폐색을 일으키는 짜증나는 이레우스는 특히 요주의입니다. 배가 아플 때 기저귀와 바지를 벗고 관찰하는 것도 중요합니다.
그 외, 아이의 맹장염이 있습니다. 아이의 맹장염은 진단이 어렵고, 찢어져 복막염을 병발하기 쉽기 때문에 매우 무서운 것입니다.

 

 

 

배가 아플 때의 대응

우선 아이가 호소하는 통증의 정도를 판단합시다. 참을 수 없을 때는 긴급하게 의료 기관을 진찰하십시오. 참을 수 있는 통증의 경우에는 전신 상태를 확인합시다.
· 열이 있는지 여부?
· 기침 · 콧물 등 감기 증상이 있는지 여부?
· 편이 나오고 있는지? , 항공편이 나오면 항공편의 특성을 확인하십시오.
설사편 때는 급성 위장염이겠지요. 혈액이 섞여있는 대변의 경우 장 중적이 고려됩니다. 이 경우 이러한 긴급 대응이 필요합니다.
・배 전체를 봐 주세요. 치고 있으면 긴급성이 있습니다.
・호흡 상태를 제대로 체크합시다, 제이 제이와 천명이 있을 때는 천식의 일이 있습니다.
・호흡이 빠를 때는 천식이나 폐렴의 일도 있습니다.
가볍고, 왠지 배가 아프다는 호소는, 의외로 판단이 어려운 것입니다. 앞으로 통증이 강해질지 잘 관찰하십시오. 통증이 강해지면 긴급성이 있다고 판단하고 신속하게 의료 기관을 진찰하십시오.
왠지 반복적으로 배가 아플 때는 심리적 문제가 있는 경우가 많은 것 같습니다. 어른이 눈치채지 못하는 사소한 것이, 아이에게 있어서, 배가 아파질수록 마음에 상처를 입히기도 하기 때문에, 부모의 약간의 말이나 대응이, 아이에게 있어서 괴로운 일도 있는 것입니다.
집단 생활을 하고 있는 아이에서는, 보육자와의 관계, 친구와의 관계로 배가 아파지는 일이 있습니다. 불안이 있는 아이에게는 피부와 피부와의 교제가 중요합니다. 안아 보거나 손을 잡고 안심시키는 등은 효과가 있습니다. 말을 걸어, 어른이 아이에게 주목하고 있는 것을 아이에게 전하는 것도 중요합니다. 「배」는 실제의 배라고 하는 의미 외에 「마음」이라고 하는 의미가 있습니다. 배가 아프면 배가 진짜 아프거나 마음이 아플 수 있다는 것을 잊지 마십시오.
실제로 복부에 질병이 있을 때의 통증은 긴급성이 있는 경우가 많습니다.
그리고 배뿐만 아니라 다른 원인의 경우도 있으므로 "배만 주목하지 말고"조금 떨어져 전체를 관찰하십시오.